肺癌晚期罕见SMARCA4缺失型，基因突变STK11+TP53+BRCA1无靶向药，求指导

是不是癌性发热？？

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3月24日更新：昨天我爸第十天规律性发烧，17点40开始，38.7度，喝了布洛芬混悬液后持续了一个小时左右退烧，这次发烧感觉没有像之前那么难受，但也还是会痛。根据我爸的描述，每次都是先感觉身体不舒服，然后在半小时内体温迅速升高。
昨天在医生建议下又做了一次胸部CT平扫，肿瘤继续进展，并且引发炎症，基本可以确定是肿瘤发展引起的发烧，但不一定是肿瘤热。关键的问题是现在陷入了一个死局，化疗的最佳窗口期可能已经过了，现在继续等下去只会更差，规律性发烧可能很难控制，但是如果现在强行上化疗，根据我爸现在的身体情况，可能直接垮掉。
经过昨晚和今早跟医生的沟通，化疗先不上，我自己先尝试进行副作用较低的低剂量靶向药盲试，如果发烧能够控制住，后续再择机上化疗，当然盲试过程医生全程不参与。
但现在又遇到一个难题，靶向药改如何选择？
1、在之前我考虑的盲试方案是论坛S4分区版主的有效方案特罗凯+仑伐替尼/安罗替尼（版主用的仑伐替尼，我也不清楚为什么不选择安罗）
2、而昨天刚好申医生转发了一篇知乎文档，上面有提到S4缺失型使用CDK4/6抑制剂阿贝西利可能有效，再加上STK11抑制剂依维莫司双靶联合，不知道是否更好，我爸刚好也有27%的STK11突变
请各位老师给个建议，谢谢！@申医生 @阳光~ @闯关3AN2 @地狱老师

3月25日更新：昨天情况有点不一样，还是有发烧，下午15点左右38.5，喝布洛芬悬液1小时左右退烧，到今天早上一直没有再发烧。
这次发烧和之前有两个不一样的点：
1. 时间，之前10天都是每天18-20点之间开始发烧，今天15点；
2. 体感，这次发烧我爸完全没有感觉，都是护士来输液发现我爸有点发热量的体温，之前的话在发烧前、中、后都会有明显的疼痛和不舒服。
昨天开始给我爸尝试靶向药，方案为特罗凯+仑伐替尼（7080），昨天中午13点40分给他吃了4mg的7080（正常应该是8mg，先尝试4mg看我爸的耐受情况），15点（吃70801小时20分后）的发烧不知道与这个有没有关系，翻过7080的说明书，有发热这一项，但概率其实不高，晚上没有像之前那样发烧，我爸整个体感也还行，但晚饭吃得不多。
晚饭后19点左右给我爸吃了2/3粒特罗凯（100mg），吃下后我妈就推他出去溜达了，后面回来在病床上躺了2个小时左右，身体感觉有点不舒服，但描述不出来感觉，也睡不着，我怀疑是特罗凯的副作用，全身乏力之类的。
晚上22点40护士来给输最后一瓶消炎药美罗培南，23点10分左右输完回家睡觉，晚上还睡得挺好的，一次吗啡片都没有吃。
昨天第一次盲试靶向药整体感觉还行，准备按这个方案继续尝试，7080的量后续看情况可能会加到正常的8mg。针对这两个药的副作用，我也备了血压计、降压药、止泻药这些，后面出现情况能及时处理。
@Rainer 采用了您几年前给令尊盲试的方案，麻烦您看一下有什么其它建议没有，谢谢！

纳尼 发表于 2025-3-23 20:07
是不是癌性发热？？

有可能，但单纯的癌性发热一般不会超过38.5，我爸这个每次都会超过38.5。医生说可能是综合原因叠加产生的