20201005 发表于 2020-10-8 05:48:09

父亲肺腺癌2a术后化疗三次,单发脑转,求助靶向药方案!

大家好!我父亲体检发现肺腺癌,人无症状,肿标正常,19.01术后,无转移侵犯胸膜,AP方案化疗三次,骨髓抑制严重,术后组织基因检测有18、21突变如下图所示,化疗后定期复查无治疗,现复查发现:脑部非功能区,单发转移1.3cm伴水肿,人无症状,肺部稳定,肿标cea术后一直在7,正常5;医生有让吃阿法替尼,也有让吃奥西替尼的,并且用SBRT做头部放疗,说是比伽马刀副作用小?
现请教问题如下:
1.用什么靶向药及用量
2.放疗用伽马刀还是SBRT.
3.有无必要穿插化疗?如果需要,用贝伐还是联培美一起?什么时候穿插?
希望能够得到大家的帮助,谢谢!我现在是夜不能寐的状态,父亲还认为自己没啥事…
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20201005 发表于 2020-10-8 06:08:55

如走过路过,麻烦停留片刻给点指导建议,不甚感激!

20201005 发表于 2020-10-8 06:12:11

父亲65岁,农民,抽烟史40+年,平时很少生病,发现问题前从未住过院。

lxr282828 发表于 2020-10-8 06:58:56

靶向药建议先使用阿法替尼(二代)药,再用奥西替尼(三代)

20201005 发表于 2020-10-8 07:19:07

lxr282828 发表于 2020-10-08 06:58
靶向药建议先使用阿法替尼(二代)药,再用奥西替尼(三代)

谢谢回复!我心里的方案也是这个,不知道阿法替尼用30还是40mg?

阳光~ 发表于 2020-10-8 07:22:25

我建议用达克替尼,我觉得脑部寡转移,伽马刀能好,脑部放疗留到以后,靶向药单药问题不大,可以单药控制,后期缓慢耐药可以加上化疗

20201005 发表于 2020-10-8 07:27:25

阳光~ 发表于 2020-10-08 07:22
我建议用达克替尼,我觉得脑部寡转移,伽马刀能好,脑部放疗留到以后,靶向药单药问题不大,可以单药控制,后期缓慢耐药可以加上化疗

感谢回复!达克替尼确实入脑效果好些?SBRT是局部治疗,3-4次,我之前只了解了伽马刀等,第一次知道Sbrt……

20201005 发表于 2020-10-8 07:33:39

阳光~ 发表于 2020-10-08 07:22
我建议用达克替尼,我觉得脑部寡转移,伽马刀能好,脑部放疗留到以后,靶向药单药问题不大,可以单药控制,后期缓慢耐药可以加上化疗

另外,您说的伽马刀放疗,是靶向药物用了以后看情况再做,现在不做吗?我以为是同时进行……

阳光~ 发表于 2020-10-8 07:33:53

20201005 发表于 2020-10-08 07:27
感谢回复!达克替尼确实入脑效果好些?SBRT是局部治疗,3-4次,我之前只了解了伽马刀等,第一次知道Sbrt……

对的,入脑效果不错,比阿法应该要好

阳光~ 发表于 2020-10-8 07:41:03

20201005 发表于 2020-10-08 07:33
另外,您说的伽马刀放疗,是靶向药物用了以后看情况再做,现在不做吗?我以为是同时进行……

其实也可以靶向药试试,看看可不可以把病灶吃没吃小,我爸易瑞沙期间,把肺部肿瘤基本吃没了快,拍片都看不到了,也可以同时进行,杜绝后患
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