我的父亲Kras 2号外显因子p.G12C错义突变该咋办
我的父亲2017年10月下雨天出门滑到摔了一跤，导致左侧5根肋骨骨折，去了医院拍了CT，大夫让病号出去，单独跟我和母亲说右肺有占位病变2cm的直径，90%以上就是肺癌了。听了以后，晴天霹雳，怎么就让我们家摊上这种事儿了？？？于是联系我哥找大夫进一步做检测，先做了pet-ct，已经多发淋巴胸膜转移，我哥的医生朋友说这个年纪74岁了，就不建议放化疗了，保守治疗，提高生活质量吧。因为对象已经有了眉目，婚姻还没提上日程，家里亲人们都建议我赶紧把婚结了，医生说我父亲的病至少坚持一年还好。于是我把婚礼提上日程，一直也未进行治疗，直到来年18年四月，带我父亲去医院做了穿刺活检，切片做了全部的基因检测，KRAS 2号外显因子p.G12C错义突变，STK11 5号外显因子突变，MTOR 39号外显因子，KEAP1 4号外显因子突变，青大附院的专家说可以入组实验一下，看看能否治疗。住院后，大夫说用的是贝伐珠单抗加紫杉醇卡铂联合用药，在进行了身体各项指标的检测后，大夫宣告我父亲的身体状况无法达到入组标准，只能用传统化疗方式进行治疗。让我父亲回家补充叶酸善存片。五一我结婚了，老婆也很理解我。在补充了一周多的叶酸后，我带着父亲来到青大附院进行化疗，因为我父亲的身体状况不行，使用的是培美曲塞单药进行化疗。现在第一次化疗结束回家了，我爸消瘦了太多，脸色也发黑了，虽说反应不是很大，但是天天没有精神，本身颈椎动过2次手术，体质很差，现在更是天天卧床不愿意动弹，大夫开的止咳的中药，咳嗽是减轻了，但嗓子已经沙哑的说话困难了。大夫的出院记录是让六一进行第二次化疗，我母亲每次都是偷着以泪洗面，看我父亲受罪的样子，很是难受，不想让我父亲进行下一次化疗，看了报告书上的这些靶向药，我很纠结是否敢给我父亲用药，希望论坛的各路大神给予帮助，谢谢 吃靶向药吧，提高病生活质量。 396679534 发表于 2018-5-23 09:11
可以吃司美替尼啊
这几天我也在咨询，一般都是非正版，看论坛里很多都说反应很厉害，我也有些手足无措 本帖最后由 Mrs.Spring 于 2018-5-23 14:34 编辑
[*]KRAS基因是一个原癌基因，原癌基因是驱动肿瘤发生发展的基因，类似汽车的油门，由于该基因处于EGFR基因的下游，因此如果KRAS基因发生了激活突变，会导致EGFR的靶向药物耐药，针对KRAS基因的靶向药物也没有，很多时候药物研发思路是攻击该基因的下游MEK靶点，如司美替尼、曲美替尼，多吉美和索坦也具有MEK的靶点，不过司美替尼针对KRAS突变的III期临床试验失败，使得KRAS基因的突变暂无靶向药物可用。另外STK11和MTOR这两个突变的靶向有效的也不多。
[*]在肺癌中，常见的KRAS突变为G12C、G12V和G12D，其中G12C最常见。目前尚未发现KRAS突变与化疗疗效的相关性，但有研究观察到G12C对培美曲塞和紫杉醇较G12V和G12D更敏感。
[*]培美曲赛的副作用会造成病人脸色发黑。这都没事，不用太担心。另外培美曲赛在化疗药里面副作用基本是最小的了。老人的不舒服应该是来自于铂类居多。不知道你家的方案是用的顺铂还是卡铂？我妈妈用培美曲赛+顺铂方案，也是软了10来天才慢慢变好。化疗两个疗程后评估有效继续再化两个，就可以换培美曲赛单药维持了，副作用会小的多。另外，一化后，二化的用药剂量应该根据血象调整。
[*]6244这个药后面可以试试。副作用不小。你可以找用过这个药的病友聊聊天。目前KRAS突变病友使用6244，只有感觉上有效的病例，没有人严谨的做疗效评估，有些稳定挺长时间的。不知道稳定和6244有多大关系。
以上仅供参考，祝好运！ Mrs.Spring 发表于 2018-5-23 14:33
[*]KRAS基因是一个原癌基因，原癌基因是驱动肿瘤发生发展的基因，类似汽车的油门，由于该基因处于EGFR基 ...
好的，十分感谢，大夫因为看我父亲体质不行，所以只是用了单药培美曲塞，没用紫杉醇、卡铂和顺铂之类的化疗药物，加之一直瞒着我的父亲，他至今不知道自己的病情。
网上看过G12C的突变基本属于吸烟导致的，他戒烟已经快20年了，一直想不通为何现在会这样，他还有糖尿病，颈椎做过两次手术，以至于那些速愈素之类的含糖营养品都不能使用，买了安利的蛋白粉，勉强还能吃，大夫开的止咳药，开始是氨酚双氢可待因，后来是中药止咳片，第一次打骨转针用的是唑来膦酸，反应很大，用药24小时候浑身疼痛的都无法站立，第二次，也就是第一次化疗药第二天，大夫改用了伊班膦酸钠。。。。 首次化疗都没上铂类:L，有效率会低很多。KRAS突变主要还是化疗。营养类试试瑞能和乳铁蛋白，另外提高免疫力可以打胸腺法新。国产的便宜，病友买的团购价才50一支。 Mrs.Spring 发表于 2018-5-23 14:33
[*]KRAS基因是一个原癌基因，原癌基因是驱动肿瘤发生发展的基因，类似汽车的油门，由于该基因处于EGFR基 ...
感谢版主的解答
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