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21号突变、ROS1(+) 、 C-MET(+)如何选择靶向药？

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29755 13 cy2018 发表于 2018-3-20 15:10:53 |

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本帖最后由 cy2018 于 2018-3-21 08:34 编辑

2018年1月手术  确诊肺腺癌 高分化 肿瘤侵及胸膜  临床分期T2N0M0（IB）
但是术后一个半月开始出现血性胸水   3次时间未找到癌细胞  但是医生考虑胸膜转移  晚期


结合手术时的病理免疫组化和基因检测，该如何选择靶向药呢？
免疫组化：ROS1(+) 、 C-MET(+)、 ALK D5F3(-)、 ALK(阴性对照)(-)、P53(-)、CK7(+)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、Ki-67 LI约1%（为什么没有EGFR   VEGFR 呢？）
基因检测：Exon 21 L858R 突变
从论坛学习到  有CMET表达意味着易瑞沙可能无效，我应该先从易瑞沙开始尝试，还是联药？联280还是克唑替尼？还是单药克唑替尼？请教大家！

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共13条精彩回复，最后回复于 2018-11-19 11:26

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孤云野鹤  初中二年级 发表于 2018-3-20 16:47:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 吉林四平
和我爸的检测结果类似，21突变和C-MET（＋），单药特罗凯第二个月有耐药迹象，联280大约14个月有耐药迹象，现在是9291联280。
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彭松  小学五年级 发表于 2018-3-20 18:04:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
一定是特开局啥，备184.280。一般80％特没有问题
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[LV.6]超级爱粉
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yohoo  硕士二年级 发表于 2018-3-20 18:14:23 | 显示全部楼层 来自： 上海杨浦区
没脑转身体底子差就上易，有脑转则考虑特，不差钱就上达克替尼；
至于那两个+，先晾着暂不理会，需要的时候再联克唑替尼。

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fusheren  初中三年级 发表于 2018-3-20 22:34:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
什么分期？
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cy2018  小学五年级 发表于 2018-3-21 08:35:41 | 显示全部楼层 来自： 湖北武汉
fusheren 发表于 2018-3-20 22:34
什么分期？

术后IB   原计划空窗观察   但是2个月内情况急转直下    出现胸水  不得不靶向

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puedoo  初中一年级 发表于 2018-3-22 09:07:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广西
孤云野鹤 发表于 2018-03-20 16:47
和我爸的检测结果类似，21突变和C-MET（＋），单药特罗凯第二个月有耐药迹象，联280大约14个月有耐药迹象，现在是9291联280。

哇！280吃这么久，我妈刚特280一个月，希望能吃很久

                               
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cy2018  小学五年级 发表于 2018-3-23 11:03:02 | 显示全部楼层 来自： 湖北武汉
愿今生无悔 发表于 2018-3-20 18:14
看突变丰度的

怎么看呢   一个+号  是免疫组化结果

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vivien洛汐  小学四年级 发表于 2018-3-23 15:09:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
新人请教大家一下 免疫组化和基因检测不是一个东西吗？免疫组化是需要做过手术才有吗？谢谢

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无力也要努力  高中三年级 发表于 2018-3-25 06:19:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁鞍山
特2个月复查ct，有效则单特，无效联药克唑替尼。
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