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术前，PETCT检查无转移，肿瘤也很小。
术后，有一个淋巴结转移。变成了IIIA期。不想说这其中有多波折多痛苦了。
术后病理就是：T1aN2MO，原发性支气管肺癌，左上肺周围型，111a期，中低分化鳞癌。6组有转移。医生说6组是主动脉，位置很重要，所以从预想中的1期到3期了！建议我们行基因检测。当时候我觉得基因检测也许对鳞癌的意义不大。就没有检测。
一个月就进行了第一次化疗：是EP方案，紫杉醇＋顺铂。医生说化疗四个周期后再做个PETCT，并再考虑是否需要放疗。这里，我有一个点我不太明白，为什么还要做PETCT，真的很贵啊。
纠结点来了，我坚持做了基因检测，就在要行第二次化疗的时候，基因检测报告出来了，EGFR有突变，丰度为0.84%（好低）。很纠结了，到底是直接上靶向药，还是继续化疗。年龄55岁，第一次化疗后出现恶心，呕吐，食欲不振，有几天腰部背部疼痛，半个月后掉头发。脸色真的很憔悴啊，瘦了心疼。
我们这种实体瘤已经切除，但是又有高危因素在，到底该怎么行下一次的治疗呢。
PS患者好像对肿瘤标志物不敏感，术前一直各种查，什么都正常，最后PETCT提示是恶性肿瘤，无转移才马上手术的。好纠结啊，对于靶向药的鳞癌治疗真的很不了解。求指导 |
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共44条精彩回复，最后回复于 2017-12-28 16:07
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[LV.4]与爱新星
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我觉得意见有几点，第一是病理报告差最重要的一项，ki67，另外，21外显子突变还是建议先用易瑞沙，目测应该能用上2-3年。 |
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谢谢你！ki67，这个为什么没有，我也不知道。那如何继续查到这个呢？
EGFR突变，不是吃特吗？ 我看到丰度特别低，以为耐药会很快。真能有两三年？ |
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医生意见不一，也不知如何治疗。比如我们的主刀医生当时建议我们化疗＋放疗＋基因检测。我们的内科大夫很果断的说化疗四期，不需要基因检测！后来是化疗一次后，我再去找医生做的基因检测。对于化疗后，病人很快就憔悴了，而且白细胞靠升白针升上来的，中间还说自己胸疼背疼腰疼。吓得要死。
对于靶向药有疑问，1、对于没有实体瘤的情况，我怎么判断他吃的是否有效，而且能够吃多久。
2、是吃个一年还是两年还是不管有效还是没效一直吃。如果耐药呢？出现转移了呢？又重新化疗？ |
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