肺鳞癌 IV期 治疗帖 5次化疗 第7个月 身体恢复正常 期待奇迹
本帖最后由 yifeng911 于 2017-8-4 16:25 编辑基本情况：父亲，58岁，约35年烟龄，2016年12月开始胸痛1个多月未重视，2017年1月开始咳嗽痰血10余日，入院检查疑似肺癌。2017.01.19-01.23住院，确诊为左下肺鳞癌，角化型，左侧少量胸腔积液，T2N3M1a，IV期，胸膜转移。
诊疗过程：
2017.01.11:CT，胸部（肺及纵膈）平扫增强三维成像
检查提示：
1. 左肺下叶背段肿块，远端肺不张：考虑为中央型肺Ca可能性大，4R、7、10L、10R组淋巴结肿大。左侧胸腔积液。
2. 支气管疾患，肺气肿。
2017.01.13:血常规+白细胞分类、凝血常规、肺癌肿瘤标志物五项。
主要结果(括号内为参考值)：
白细胞计数:15.5（3.5-9.5）、中性粒细胞计数: 10.1(1.8-6.3)
纤维蛋白原:8.03（2.0-4.0）、D-二聚体:0.83(0-0.5)
肺癌五项指标均正常，NSE: 7.26(<20)、SCC: 0.46 (<1.2)、Nsclc-21-1:0.46(<3)、CEA:1.66(<7.5)、CK-19:0.46(0-4）。
2017.01.16:支气管镜、活检。
主要结果：左下叶角化型鳞癌
2017.01.19-2017.01.24:第一次住院，基因检测，血常规+白细胞分类，肝功能+肾功能+心肌酶+血脂+E4A+血糖(BS+GSP)，C-反应蛋白，血沉。彩超肝胆脾胰（组合）、磁共振颅脑平扫增强、SPECT全身骨扫描。
主要结果：左下肺鳞癌，角化型，左侧少量胸腔积液，T2N3M1a，IV期，胸膜转移。无其他转移。肝功能轻度异常。
基因检测结果：EGFR基因检测，阴。PD1基因检测，阴。
2017.02.03-2017.02.14:第二次住院，02.10日行第1次化疗。采用TC方案：紫杉醇脂质体+卡铂。
化疗后反应：
第1天(02.11)，头痛剧烈、胸口大面积疼痛，晚上食欲变差，体力基本正常，睡眠基本正常；
第2天(02.12)，左胸前下部痛，位于原发灶，积液处（20多天前痛过，近20天未有），食欲变得更差，打嗝频繁，体力基本正常；
第3天(02.13)，左胸前下部痛，位于原发灶，积液处（较前一天剧烈），食欲差，打嗝频繁，乏力，胸痛导致睡不好，只能侧睡；中午出院回家；
第4天(02.14)，左胸前下部痛，位于原发灶，积液处（剧烈），食欲很差，打嗝频繁，乏力虚弱，偶有站不稳，胸痛导致睡不好，只能侧睡；
第5天(02.15)，左胸前下部痛，同前；左背后下部痛剧烈（之前从未有），食欲有所改善，乏力虚弱，偶有站不稳，胸痛导致睡不好，但有所缓解；
第6天(02.16)，左胸前下部痛明显缓解；左背后下部痛剧烈（同前一天），食欲进一步改善，体力稍改善，睡眠改善；
2017.02.16: 化疗后第6天，血常规，肝、肾功能。
结果：血象完全正常，白细胞计数:5.28（3.5-10）、中性粒细胞绝对值: 3.6(2-8)；肝功能轻度异常（基本同前）、肾功能正常。
第7天(02.17)，左胸前下部痛变得轻微，左胸侧下部痛剧烈（之前从未有）；左背后下部痛消失，食欲进一步改善，体力稍改善，但稍走路就气急、呼吸不畅（之前未有），睡眠改善；
第8天(02.18)，左胸前下部痛轻微，左胸侧下部痛有所减轻；左背后下部无痛，食欲进一步改善，体力同前一天，睡眠同前一天；傍晚痰血一次（化疗前一个月未有）
第9天(02.19)，基本情况同前一天，食欲恢复正常；
第10天(02.20)，基本情况同前一天，食欲恢复正常，体力进一步改善，睡眠正常；
第11天(02.21)，基本情况同前一天，食欲恢复正常，体力明显改善，睡眠正常；
2017.02.21: 化疗后第11天，血常规，肝功能 。
结果：血象变差，白细胞计数:3.4（3.5-10）、中性粒细胞绝对值: 0.8(2-8)；肝功能轻度异常（较前好转）。
第12天(02.22)，基本情况同前一天，左胸前下部痛，食欲正常。晚上痰血一次。下午开始喝中药。
第13天(02.23)，基本情况同前一天，晚上8点以后胸痛消失，食欲正常，体力较好，睡眠正常。全天喝中药。
第14天(02.24)，全天无胸痛，食欲正常，体力良好，睡眠正常。全天喝中药。
第15天(02.25)，全天无胸痛，食欲正常，体力良好，睡眠正常。全天喝中药。
第16天(02.26)，全天无胸痛，食欲正常，体力良好，睡眠正常。全天喝中药。
第17天(02.27)，全天无胸痛，食欲正常，体力良好，睡眠正常。全天喝中药。
2017.02.27: 化疗后第17天，血常规，肝功能，肿瘤标志物CEA 。
结果：血象较6天前好转，白细胞计数恢复正常:5.39（3.5-10）、中性粒细胞绝对值稍低: 1.7(2-8)；肝功能轻度异常（基本同前）。CEA:2.58(0-5)
第18天(02.28)，全天无胸痛，食欲正常，体力良好，睡眠正常。全天喝中药。
第19天(03.01)，全天无胸痛，食欲正常，体力良好，睡眠正常。全天喝中药。
之后情况基本同前。
2017.03.13: 第三次住院，准备第2次化疗。 化疗前检查：血常规+白细胞分类、肝功能、肾功能、肺Ca五项，X胸片
主要结果：血象恢复正常，肝肾功能均正常，肿瘤标志物CK-19较前显著升高：37（0-4），第1次化疗之前是0.46。
2017.03.14: 早上开始胸部原发灶处偶有隐痛，9:00痰血一次，其他情况基本同前。
2017.03.16: 行第2次化疗。采用GC方案：吉西他滨（国产）+卡铂。
化疗后反应：
第1天(03.16)，晚上稍有头痛，晚上口干，其他正常：食欲，体力，呼吸，睡眠均良好；
第2天(03.17)，晚上口干，其他正常：食欲，体力，呼吸，睡眠均良好；
2017.06.15 第5次化疗结束，肿瘤明显缩小，身体状态不错，没有特别的不良症状。
2017.08.04 化疗后一直中药调理，身体状态不错，基本没有不良症状，和正常人差不多。
希望一直保持！
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化疗后日常饮食调理：润肺养肺的蔬菜水果、老鸭汤、骨头汤、五红汤（偶尔）、维生素B、蜂王浆、鸭蛋、蛋白粉等。化疗后第12天，开始每天中药调理（权威医院中西医结合科开）
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加油，祝早日康复。 51奇迹网 发表于 2017-3-2 18:53
加油，祝早日康复。
谢谢回复和关心！ 在20天左右做一次普通肺部ct，效果明显的话可以好好养一段时间再做，因不能断根，考虑的是有限的化疗次数如何能控制更长的时间。一般而言后一次化疗的副作用比前一次要大，身体差效果也会差。
如果没效果的话，就考虑试试靶向类的，有限的化疗次数可以留着以后救急。
不过医生肯定非常反对，这个需要自己拿主意。 化疗效果好，疼痛好的快。
hzyhhardfei 发表于 2017-3-2 23:00
在20天左右做一次普通肺部ct，效果明显的话可以好好养一段时间再做，因不能断根，考虑的是有限的化疗次数如 ...
感谢提供参考意见！已经做了主要可能突变的基因检测，如EGFR基因检测，阴；PD1基因检测，阴。其他基因对肺鳞癌突变概率很小，医生不建议做。所以目前采取的是化疗方案。 JMPRECAN9J 发表于 2017-3-2 23:00
化疗效果好，疼痛好的快。
我父亲是化疗后，胸痛更剧烈，而且部位增多，但不固定，每个部位疼两天左右。 yifeng911 发表于 2017-3-2 23:05
感谢提供参考意见！已经做了主要可能突变的基因检测，如EGFR基因检测，阴；PD1基因检测，阴。其他基因 ...
我爸化疗效果很好，但多次后身体吃不消。
靶向对于鳞癌本就不对症，只能是试试，我认为如果它能增加化疗的间隔时间那就很有价值了。
或者也可以穿插几次放疗，同样的不能多做，目的是延缓肿瘤的进度。
单做化疗，四次才不到三个月，然后身体垮了，其它方法的效果就很差了，只有身体好才有利于正常细胞生长，各种治疗手段才可能有效，甚至增效。
yifeng911 发表于 2017-3-2 23:07
我父亲是化疗后，胸痛更剧烈，而且部位增多，但不固定，每个部位疼两天左右。
那就更不能急着做下一次了，好好养养再说，做了也没有效果，身体好化疗效果好好像是共识。
增加维生素c1g每天，ad胶丸5颗每天，可以吃甲地孕酮+消化酶一段时间。
尽管是权威的中药调理方，如果影响了病人的胃口，也请慎重！！！
hzyhhardfei 发表于 2017-3-2 23:22
那就更不能急着做下一次了，好好养养再说，做了也没有效果，身体好化疗效果好好像是共识。
增加维生素 ...
谢谢您的建议！我爸爸是化疗第12天开始吃中药，之后的7天至今都状况良好，所以我就没有急着第2次化疗。