记录父亲的治疗经历——中分化肺腺癌双肺转移
本帖最后由 dylhjj 于 2018-11-27 14:52 编辑2016-12-19正在上班接到母亲的电话说父亲可能是肺癌，顿时五雷轰顶。哭了几天，一面安慰母亲，一面学习肺癌相关的检查治疗，心里也抱着各种侥幸，多么希望只是误诊。
2016-12-29经过pet-ct检查确诊肺癌，双肺转移，淋巴转移，已经不适合做手术，准备化疗。
2016-12-30父亲再次入院准备化疗，因肝功能谷丙谷草偏高一倍多，各种护肝药，输液了几天下降到差不多标准值。
2017-1-3第一天用上化疗药(培美800mg*1d，奈达铂30mg*3d)，目前父亲状态挺好，化疗后没有太大的副作用，就是精神状态不太好。
2017-1-6今天爸爸出院了，查了血常规，一切都还可以。egfr报告也出来了全阴，本来准备用易瑞沙，现在只能先化疗两次再评估效果。
cea:27
CT:左下肺肿瘤4.8*4.1cm; 双肺多发结节，最大1.0cm; 双肺门及纵隔可见肿大淋巴结；右侧胸膜钙化灶；脊椎退行性改变
血：正常
肝：谷丙54 谷草48
2017-1-25第二次化疗，还是培美+奈达铂。这次入院检查情况不理想，身体出现了很多问题，特别是肝功能，在第一次化疗前肝功也是不好，后经输液治疗恢复正常，出院后一直服用甘草酸二铵肠溶胶囊加上肌苷片
2017-2-20第三次化疗培美+奈达铂。
2017-3-25本来是打算第四次化疗，但是肝功能一直不好，医生担心再化疗下去，肝也损伤坏了，中止化疗，让放疗。低剂量精放，共做了22次，报告如下：
左下肺：37*44mm（原来39*36）；
双肺多发结节最大直径10mm；
双肺门及纵隔淋巴转移；
双侧胸膜肥厚、粘连、钙化；
T5椎体低密度影
2017-5-5放疗后，空窗半个月左右，开始服用华蟾素（真的不建议，我们也是抱着试一试的目的）
2017-6-15CEA复查：19.98
2017-7-25CEA复查：22.07
2017-9-5CEA复查：38.86
CT复查：主病灶38*22（主病灶缩小，应该是放疗作用），结节增大，增多，最大22*15，多个胸椎小片低密度影
2017-10-11CEA复查：57.83，准备吃易瑞沙
2017-11-1易瑞沙20后后复查 CEA复查：63.09
2017-12-7：CEA复查：98.3
CT复查：主病灶38*28，结节增大，增多，最大22*15，多个胸椎小片低密度影；纵隔淋巴结增多
2017-12-10：外周血基因检测，吉因加59项基因检测，20号左右出报告，目前家父咳嗽增多，癌细胞发展迅速，求菩萨保佑能有合适的靶向药，阿弥陀佛！
2017-12-19：刚刚收到基因检查报告：TP53 突变频率2.1% ；ERBB突变频率1.8%
2017-12-21：已经买好阿法替尼，但是不是很有信心，本来我也一直反对化疗，现在想化疗试试看，没有办法的办法吧，听说贝伐进医保了，想父亲去大医院，做一个全面检查，再制定 方案，可是他不愿意去大医院，不愿意化疗，还要给他做思想工作，到现在空窗快半年多了，真害怕大进展
2017-12-24：今天开始服阿法替尼，40mg，晚饭后2小时开始服用。
2018-01-06：服用阿法14天，今天住院做检查，CT对比上一个月3.8*2.8缩小为3.7*2.7，部分结节还是稍有增大，CEA：124。我们Her2突变频率不高，效果可能不明显
2018-1-26：继续服用阿法替尼，等吃完再测一次CEA，如果效果不好考虑联贝伐单抗，或者换804
2018-2-26：开始参加百济PD1入组，结果分到了化疗组，开始泰素帝紫杉醇化疗，化疗前检查，肺部主病灶43*37MM,两肺多发结节，最大14
2018-3-30：第二次化疗前查CEA196
2018-5-14：第四次化疗前检查，医生说病情稳定，建议继续化疗
CT:47*44MM,两肺多发结节，最大14MM
CEA:218
2018-7-18：经过了6次泰素帝紫杉醇化疗，现在病情稳定，但是病人身体吃不消了，不能持续化疗，现在又到了选择的时刻
CT：51*46MM,两肺多发结节，最大11MM
CEA：188
方案1：阿帕替尼吃一个月复查，如果有效可以三个月穿插化疗一次（药已经买好，准备先试一个月）
方案2：阿法替尼吃一个月复查，如果效果明显，就再吃一个月
2018-9-18：已经紫杉醇单药化疗9次， CT：主病灶56*46MM；28*23MM(以前报告未提及)；结节最大11mm
CEA230
医生建议更换方案：培美+艾坦
靶向建议：阿帕替尼
2019-10-22：新方案一个月后复查：主病灶46*47MM；23*19MM(以前报告未提及)；结节最大11mm
2018-11-27：已经两年了，这两年经历了很多，前两天与父亲视频，忍不住想哭，看着父亲眼里的悲伤与留恋，怎么做都那么无力，第三年还能等到吗？
新方案第一个月有效，但是第二个月检查CEA已经疯长，继续等待第三次检查，还是立即更换别的方案？
医生开了一些别的药，我知道可能帮助不大，但是我却不能阻止父亲的希望，病友说什么有效，他都想试试。
对死亡的畏惧，还有对家人的不舍
生离死别，没有比这更悲伤的事了
2017-1-8和姑姑一起去了省肿瘤医院，看了两个医生，给了两个方案。
放疗科：放化疗同时进行，针对大的肿瘤放疗30次，周一到周五每天一次，同时根据患者的体质结合化疗。
肿瘤内科：先化疗，如果小的节结消掉后，控制好后，再针对大的肿瘤的进行局部放疗。
楼主加油！估计会有网友建议楼主盲试靶向的，希望更多高手来帮助楼主，祝福楼主家好运！ 中微子MWXX 发表于 2017-1-20 14:15
楼主加油！估计会有网友建议楼主盲试靶向的，希望更多高手来帮助楼主，祝福楼主家好运！
谢谢你，同祝好运！
还有一个问题，想问问有经验的前辈，为什么我家显示胸膜钙化灶呢？第一次普通CT显示有胸腔少量积液，然后一周左右PET-CT显示没有积液，但是胸膜钙化灶，难道之前有胸膜转移灶后自愈了吗？这期间并未做任何治疗。 dylhjj 发表于 2017-1-20 15:11
谢谢你，同祝好运！
还有一个问题，想问问有经验的前辈，为什么我家显示胸膜钙化灶呢？第一次普通CT显示 ...
楼主不妨也问问医生，祝福好运！ 17-1-20第二次住院准备化疗，这次入院检查情况不理想，身体出现了很多问题，特别是肝功能，在第一次化疗前肝功也是不好，后经输液治疗恢复正常，出院后一直服用甘草酸二铵肠溶胶囊加上肌苷片，为什么肝功受损这么严重，是化疗的副作用吗？目前化疗还没有看到效果，等第三次入院结合CT检查来评估。
检查报告：
cea:34 (上月27)
血常规：血红蛋白浓度163↑（上月正常）
肝功能：谷丙转氨酶213 ↑
谷丙转氨酶 81↑
谷胺酰转移酶239↑ （全部历史新高）
血糖：6.14↑ （上月正常）
血脂：胆固醇8.16↑ （上月正常）
高密度、低密度、脂蛋白偏高
请教大家，有没有和我们一样肝功不好的情况，怎么办呢？如果是化疗的副作用，我很担心父亲的肝脏能承受几次化疗 好几天没来论坛了，过完年，把父亲的治疗情况整理一下。
父亲因肝功不全，谷丙、谷草转氨酶、谷胺酰转移酶过高，推迟了化疗时间，经过几天的保肝降酶，在1月25日上了化疗，还是培美+奈达铂，因为时间关系，想回家过年，这次奈达铂是一次用药，父亲反应并不大，就是头几天胃口不怎么好。1月27日是挂完水出院回家过年。
接下来就是考虑第三次治疗，准备做CT检查看有无进展，主要看肺部小结节是否控制住了
第一、如果控制了，准备肺部病灶精准放疗，医生说得做30次，住院要一个多月，这个时间太久了，怕父亲在医院住不下去，父亲不愿去省级医院，目前只在县医院化疗。
父亲主病灶有5CM左右，位于左下肺，还有得考虑费用问题，不知道采用哪种放疗好，希望各位前辈给些建议，谢谢！
第二、如果进展了，证明化疗方案失败，腺癌培美联合铂都没用，化疗这条路就断了，只好盲试靶向，父亲只做过EGFR阴性，盲试是用克唑替尼还是阿帕替尼还是？
第三、没什么变化，既没进展也没好转，继续化疗两期配合中药，我也没考虑清楚。
从得知父亲病情到现在一个半月时间，从刚开始的绝望悲痛，到看到这么多5年10年的案例又满怀希望，到现在了解的越多，越是很无助，因为这个病没有谁说的准，每一种药每个人的反应都不同，化疗靶向最后都怕耐药，想的越多反而越痛苦。跟坛友相比，我做的实在很少，希望2017大家一起努力，2018都在。 2017-2-20父亲今天住院了，复查及下一步治疗，刚刚接到妈妈打来的电话，CT出来了，病情有所进展，培美方案无效，如要想继续化疗，是选用多西他赛还是吉西他滨？还是有其他化疗方案适合我家的吗？求指导，非常感谢大家的帮助！ 好长时间没来了，父亲第三次化疗也已经出院，还是用的原来的方案，培美800mg+奈达铂120mg，培美换了一个厂家的，奈达铂加大了剂量，原来是用的30mg*3d，这次住院没打骨转针，医生也没有提及，下次化疗一定要问问医生。
这次化疗反应比前两次都大，化疗的次数越多，副作用越大，身体也慢慢垮掉了，准备再化疗一次，然后就盲试靶向药，加上中药把身体调理一下。
已经买好易了，就算EGFR阴性，我也想试试，如果有用可以争取更多的时间
心理始终觉得很难受，没有为父亲做过什么，也不能陪在身边，有时间候心理也刻意不去想，自欺欺人，想着父亲还好，身体没那么糟糕，看着父亲越来越像爷爷，爸妈老了病了，而为人子女能做的却这么少
楼主加油，我家也是，基因her2突变，医生建议先化疗，想问问你那边用的什么化疗药物呀