肺腺癌21突变，易，9291+280，化疗，重回靶向又耐药，现在该培美化疗还是试PD1？
本帖最后由 lqanny 于 2018-12-3 17:23 编辑开贴记录和妈妈一起抗癌的经历。妈妈近几个月总觉得乏力，社区医院抽血发现贫血，后转三甲医院复查，查CEA 100+，建议住院检查。胃镜，肠镜，B超，CT查了个遍，最后结论肺癌晚期，左肺一个大的肿瘤，已转移到右肺和肝，无法手术。
紧接着肿瘤医院就诊，做了锁骨下淋巴结活检，结果EGFR 21和20双突变。
2016.7.1 CEA 96
开始吃易瑞沙一个月，锁骨淋巴结消失，吃饭锻炼与正常人无异
2016.8.2 CEA 25
一个月CEA降了70%多，效果喜人。不知道是不是第一月都会效果很明显，后面就没这么容易降了啊
2016.9.1 CEA 11
服用易瑞沙两个月，CEA继续大幅下降，由25降为11，效果不错，继续加油
2016.10.20 CEA 7.3
服易CEA持续下降，妈妈锻炼，家务跟正常人无异，希望好状态可以一直坚持下去！
2017.1.11 CEA 5.89
易吃到6个月，CEA还在下降，但CT发现肿瘤增大了，到了5.8*4.2CM，易耐药了。考虑到原发就有T790，医生直接让换9291
2017.2.8 CEA 6.32 用药：9291一个月
9291一个月，感觉效果不明显，验血贫血的症状，碱性磷酸酶等都没有好转。
2017.3.10 CEA： 4.06 用药：9291+280 一个月
考虑到我们最初就有骨转移，可能有CMET扩增，2017.2.10 开始服9291 +280，效果显著，CEA从6.32降到了4.06，碱性磷酸酶86，谷氨酰转肽酶23，都正常了，贫血情况也大为改善。
2017.4.10 CEA： 4.48 用药：特罗凯+280 一个月
3月开始服特罗凯+280，效果也很好。
2017.4.27
距离上次验血才半个月，血液检查结果都很好，但却出现了左胸口压痛，头部几分钟就牵拉疼痛一次的症状，马上去做了CT，CT结果出来比两个月前大幅缩小，只有2.5 *1.7CM了，达到了历史上最小值，说明这两个月的用药是很有效的。下一步要去做一个脑部MRI，看是否头部进展还是其他问题。
2017.9.27用药 特罗凯，9291，3759等轮换，连184或280
距离上次更新有5个月了，这5个月内还是以EGFR+CMET两药联合的方式用药。不过因为5，6月份的时候腹泻严重，妈妈有时就停了184或280，用药有些松懈。这两天CT结果 3.3*3.1CM，比之前最小时增大了一些。后面考虑还是要以9291+184或280为主，规律的用一两个月看看，真担心耐药之后的路怎么走，难道只能去化疗了吗，望高人指点。
2017.11.10 用药：9291 一个半月
妈妈肠胃功能很差，经常腹泻，靶向药都不敢联，只吃9291一个多月，无效，肿瘤全面进展。脖子疼痛，估计是压迫颈椎了。没办法，第一次入院化疗，培美+卡铂+贝伐。副作用还好，人有点乏力，希望有效。可以化疗几个周期后看能否吃回靶向药
2017.11 - 2018.11 靶向药勉强维持 + 放疗
太懒了，这一年都没有更新。这一年来过的比较辛苦。2017年12月化疗后抵抗力差导致胆结石发作，高热寒战，后住院消炎后出院。
又尝试靶向维持，9291 + 280，特罗凯+184等来回试，管用了几个月，到2018年7月又耐药了，不得已又做了一次培美+卡铂+贝伐化疗，结果之后又肺部发炎住院了，不知道为啥对化疗这么不耐受。
2018年9月做了肺部放疗，结果10月份脑部进展，几天之内人就失去意识，赶紧入院做了全脑放疗加局部推量，人又慢慢恢复清醒
2018.129291 + 特罗凯维持
脑部放疗结束后，回家修养，吃9291 + 特罗凯勉强维持。现在路越来越难走，面临抉择，后面是再试试培美单药化疗，还是试试PD1，可是PD1又总说有EGFR突变的效果不好，好纠结，求各位大神指点
yjx970268 发表于 2016-6-28 10:15
肝转移可以联合索拉菲尼
谢谢您，只是用易瑞沙一类的对肝效果不好是吗，还要联合其他的 等基因结果，没突变应该考虑化疗。活检取样了应该加做免疫组化指导治疗。 大哥六 发表于 2016-6-28 11:07
等基因结果，没突变应该考虑化疗。活检取样了应该加做免疫组化指导治疗。
是的，淋巴结取样做了基因检测和免疫组化，等结果中 今天取了病理结果，外显子21 L858R突变，但外显子20 T790M也突变了，还没开始用药啊，难道就耐药了，这该怎么用药呢，求指点http://www.yuaigongwu.com//mobcent//app/data/phiz/default/02.png
lqanny 发表于 2016-6-29 16:23 static/image/common/back.gif
今天取了病理结果，外显子21 L858R突变，但外显子20 T790M也突变了，还没开始用药啊，难道就耐药了，这该怎 ...
2016.7.1 去复诊，医生说原发T790M突变的非常少见，也只能先吃一个月易瑞沙看看有没有效果。
CEA 96，跟一个月前比略降
lqanny 发表于 2016-7-3 20:34 static/image/common/back.gif
2016.7.1 去复诊，医生说原发T790M突变的非常少见，也只能先吃一个月易瑞沙看看有没有效果。
CEA 96，跟 ...
2016.8.2 复查CEA 25，一个月下降了74%，效果喜人。希望好状况可以一直持续下去
我妈也是腺，刚吃易一个月。学习中。。。