肺腺癌4年，23年6月9日确认转移，该何去何从...
本帖最后由 愿您健康 于 2023-7-11 13:23 编辑23年6月记录
女53，19年手术切除病灶，肺腺癌3a，19突变，肺内转移，胸膜转移。肺腺癌4年一直吃国产伊瑞可，计服用49个月，19年6月-22年8月打过29轮培美曲塞。
期间一直标准每3个月复查ct正常，体内无实体瘤，但自19年肺部一直提示有多发＜5mm结节，手术中同时摘除几个小结节结论是炎性结节，至23年2月复查一直稳定。各项指标无太大波动异常，各类癌胚原也都一直在正常范围内。
本次复查鳞状细胞癌抗原升高，升高近4倍。
追加ct，结果如下，右肺多发转移瘤，肝部胰腺也有低密度影，咨询大夫已确诊复发转移。
肝部增强ct我自己对比了22年11月的增强ct描述，没有什么太大描述变化，当时阴影报的是不规则血管瘤，23年3月初还做了消化道超声，也没报任何问题，就如增强ct报告中看片大夫也不能确定是否是转移瘤。
这样全身基本等于做了全套检查，3月初做的骨扫描、6月这次做了增强颅脑核磁、胸部ct、上腹部增强ct、下腹部ct、盆腔ct、各种血检。
23年3月份刚做的胸部ct，短短3个月，长了变9mm，速度还是挺快的。
主治大夫说，因为右肺9mm结节有点小不好做穿刺，建议测外周血单测一个T790m，有50％可以吃上三代。
明天就去跟主治大夫沟通一下，看看怎么安排，下一步要怎样。加油吧。
更新:23年7月11日我们来复查了，测的肿标，癌胚抗原翻了一倍，鳞癌相关抗原比6月份也翻了一倍，下午还有个胸部ct还没拍，明天看看报告结果，这一个月有什么变化吧。
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@包大大 @阳光～ @柳叶刀 @左手曦月右手清阳 @keenman @地狱老师 @申医生 这个只能穿刺取病理来确定，如果只是指标升高，无实体瘤，目前医生也不会给换方案，也无法来做精准判断的 意见和瓶子姐一样，肿标只是提供一个方向，病理才是金标准，我觉得你家情况很乐观，不用太担心 阳光～ 发表于 2023-06-08 22:14
意见和瓶子姐一样，肿标只是提供一个方向，病理才是金标准，我觉得你家情况很乐观，不用太担心
谢谢你，阳光! 昨天检测结果出来后，去做了胸部 上腹部 下腹部 盆腔ct，今天出结果，时隔三月不知现在情况如何。2月底做过一次颅脑MRI平扫，无异常。今天考虑要不要再追加一个脑核磁。母亲还不知道昨天的结果，我瞒了她一下，看看今天ct结果吧，不知道能瞒多久，平淡的日子还能继续吗？ 愿您健康 发表于 2023-06-09 07:32
谢谢你，阳光! 昨天检测结果出来后，去做了胸部 上腹部 下腹部 盆腔ct，今天出结果，时隔三月不知现在情况如何。2月底做过一次颅脑MRI平扫，无异常。今天考虑要不要再追加一个脑核磁。母亲还不知道昨天的结果，我瞒了她一下，看看今天ct结果吧，不知道能瞒多久，平淡的日子还能继续吗？
如果这些检查都稳定，脑部也没什么症状，，脑核磁可以等等的，没必要检查这么频繁，就光一个肿标，没事的呀 阳光～ 发表于 2023-06-09 09:09
如果这些检查都稳定，脑部也没什么症状，，脑核磁可以等等的，没必要检查这么频繁，就光一个肿标，没事的呀
谢谢阳光，出来结果了右肺多发小结节，最大9MM，主治大夫已确认是复发转移，只是下一步，是用外周血单测T790m，还是测一个全一点的基因检测好，不管结果如何，总得上3代一试! 瓶子 发表于 2023-06-08 20:05
这个只能穿刺取病理来确定，如果只是指标升高，无实体瘤，目前医生也不会给换方案，也无法来做精准判断的
瓶子老师您好，已确诊复发转移了，右肺多发转移瘤，最大9mm，和主治大夫说好下周要去门诊，用外周血测基因检测，看看能不能吃上3代。 外周血测出t790m现在你家的状态有效率怎么样不太清楚，你可以直接先吃一个月的奥西替尼，在影像和肿瘤标志物共同评估一下 继续观察，如果持续升高，可能部分转鳞癌，如果是一定范围内波动可以不用管，血液测790试试吧